Memory complaint scale (MCS): proposed tool for active systematic search / Escala de queixa de memória (EQM): proposta de um instrumento para busca ativa e sistematizada

Subjective Memory Complaints (SMC) are frequent among adults and elderly and are associated with poor qualityof life. The etiology and clinical significance of SMCs are unclear, but these complaints are associated with objective cognitivedecline or with depression, anxiety and psychosocial stressors. Biological and physiological brain alterations resembling thosein Alzheimer?s Disease have been found in SMC. SMC can evolve with different outcomes and represent the initial symptomor a risk factor of dementia. Active systematic search can be useful for early screening of candidates for preventive ortherapeutic interventions. Objective: To propose a Memory Complaints Scale (MCS) as an instrument for actively searchingfor memory complaints and to investigate its utility for discriminating demented from cognitively normal elderly. Methods: Atotal of 161 patients from a teaching behavioral neurology outpatient unit of a tertiary hospital were studied. The MCS wasused in two ways, by direct application to the patient and by application to the patient?s companion. Cognitive tests assessingdepression and daily living activities were also applied. Results: High Cronbach?s alpha coefficients were found for the twoapplication methods. Correlations between the two versions and the other instruments administered for patients grouped bytype and severity of dementia were also found. Conclusion: The MCS is a useful scale for identifying memory complaintsand discriminating demented from cognitively normal elderly. Further studies confirming these findings are warranted.

Queixa Subjetiva de Memória (QSM) é frequente entre adultos e idosos e está associada a pior qualidade de vida.Etiologia e significado clínico são incertos, sendo associada a perdas cognitivas objetivas ou a depressão, ansiedade eestressores psicossociais. Foram demonstradas alterações biológicas e fisiológicas encefálicas semelhantes às da doençade Alzheimer. Pode ter diferentes desfechos e representar sintoma inicial ou fator de risco para demência. A busca ativae sistematizada pode ser útil na identificação precoce de pessoas que poderão receber intervenções preventivas outerapêuticas. Objetivo: Propor a Escala de Queixa de Memória (EQM) como um instrumento para a busca de queixa dememória e investigar se é útil para discriminar idosos demenciados de normais. Métodos: Foram estudados 161 pacientesde um ambulatório didático de neurologia comportamental de um hospital terciário. A EQM foi utilizada nas duas formas,uma diretamente aplicada ao paciente e a outra aplicada ao acompanhante sobre o paciente. Também foram aplicadostestes cognitivos, para depressão e para atividades diárias. Resultados: Foram encontrados altos coeficientes alfa deCronbach para as duas formas. Também foram encontradas correlações entre as duas formas e os outros instrumentos,para os pacientes agrupados conforme tipo e gravidade da demência. Conclusão: A EQM é uma escala útil para identificarqueixa de memória e pode ser útil para discriminar idosos demenciados de normais. Estudos subsequentes deverão serrealizados para verificar essas informações.

Tratamento da doença de Alzheimer: recomendações e sugestões do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Treatment of Alzheimer's Disease: recommendations and suggestions of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

As presentes recomendações e sugestões para o "Tratamento da Doença de Alzheimer" foram elaboradas por grupo de trabalho constituído por participantes da IV Reunião de Pesquisadores em Doença de Alzheimer e Desordens Relacionadas, patrocinada pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Compreendem tópicos sobre o tratamento farmacológico e não farmacológico do comprometimento cognitivo e declínio funcional, assim como dos sintomas de comportamento e psicológicos dessa doença demenciante. São utilizados diversos níveis de evidências e de recomendações e sugestões para os diversos fármacos propostos, assim como para o tratamento não farmacológico, baseado em ampla revisão bibliográfica, nacional e internacional.

Effects of galantamine on attention and memory in Alzheimer's disease measured by computerized neuropsychological tests: results of the Brazilian Multi-Center Galantamine Study (GAL-BRA-01)

OBJETIVO: Investigar os efeitos da galantamina no desempenho de pacientes portadores de doença de Alzheimer (DA) leve a moderada em uma bateria de testes neuropsicológicos computadorizados (BTNC). MÉTODO: Trinta e três pacientes com DA provável receberam tratamento com galantamina por três meses em ensaio clínico multicêntrico aberto e prospectivo. A escala BTNC e a ADAS-Cog foram administradas no início e ao final de 12 semanas. A BTNC incluiu testes de tempo de reação avaliando atenção, memória implícita e memória episódica para palavras e faces. Comparações estatísticas foram realizadas entre os resultados na 12ª semana versus a linha de base. Pacientes que não atingiram dose terapêutica foram excluídos da análise. RESULTADOS: Quatro pacientes (12,1%) foram excluídos por interrupção do tratamento (n=3) ou por não atingir dose terapêutica (n=1). Os 29 pacientes remanescentes foram tratados com doses de 24 mg/dia (n=22) e 16 mg/dia (n=7). Ao final de 12 semanas, reduções nos tempos de reação foram observadas nos testes de memória episódica para faces (p=0,023) e no teste de tempo de reação de dupla escoí lha (p=0,039) da BTNC. CONCLUSAO: O tratamento com galantamina melhorou o desempenho em testes de atenção e memória episódica, com redução estatisticamente significativa dos tempos de reação.

Clinical and demographic features of patients with dementia attended in a tertiary outpatient clinic

We describe clinical and socio-demographic features of patients with dementia attended in a tertiary outpatient clinic during a three years period (56.9 percent of the total attendance). Most of them were men, white, from the local community, urban district. Nobody had a job at the moment, two thirds of them got social welfare benefit. They lived with their family, the caregiver being the spouse or a daughter. The education level was very low, a quarter of them being illiterate. They were referred mostly from the public health care service, by neurologists or psychiatrists due to cognitive disorders. Family history as well as individual history of previous neurological/psychiatric disorders were frequent, especially alcoholism, stroke, head trauma and dementia. The neurological exam showed abnormalities in two thirds of cases, chiefly extra-pyramidal and pyramidal signs. Alzheimer's disease was the most frequent cause, followed by cerebrovascular disorder; alcoholism and normal pressure hydrocephalus were also frequent causes. Most patients presented concomitant non-etiological neurological/psychiatric disorders, mainly alcoholism and depression, and non-neurological/psychiatric diseases, predominantly hypertension, cardiopathy and diabetes. Most patients had been referred under medication, frequently politherapy, including psychotropics

Complexidade do diagnostico diferencial em psiquiatria: relato de sindrome catatonita / The complexity of the differential diagnosis in psychiatry exemplified by a catatonic syndrome

Os autores relatam um caso de sindrome catatonica que evoluiu com afasia apos um provavel episodio infeccioso do sistema nervoso central (encefalite viral?), que nao foi confirmado por exames complementares...